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主要诊断的正确选择事关DRG付费的精准度，将大大影响科室的收入，今天小编精选12道病案竞赛中关于主要诊断选择的题目，以测代练，提高主要诊断选择正确率，保障医保支付正确付费。 答案附文末。
1.患者，因确诊结肠癌3个月后入院，入院前行5次化疗，本次行结肠癌根治术，出院主要诊断应为
A.恶性肿瘤手术前化学治疗
B.结肠恶性肿瘤
C.恶性肿瘤手术后化学治疗
D.结肠恶性肿瘤术后
E.结肠恶性肿瘤史
2.对于多部位体表烧伤患者的主要诊断，下列描述正确的是：
A.以烧伤程度最严重部位的诊断为主要诊断；
B.以烧伤面积最大部位的诊断为主要诊断；
C.以烧伤最重要部位的诊断为主要诊断；
D.以烧伤总面积作为主要诊断
展开剩余83%3.患者，高血压肾病5年，慢性肾脏病5期，规律透析，此次因右臂动静脉自体血管造瘘闭塞住院，行右臂动静脉内瘘修复术，术后瘘震颤良好。出院主要诊断编码
A.【T82.8】心脏和血管假体装置.植入物和移植物的其他特指的并发症
B.【N18.0】慢性肾脏病5期
C.【112.0】高血压性肾衰竭
D.【Z49.0】为透析的准备医疗
4.患者停经35周，血糖升高1个月，下腹胀1天，以先兆早产收入院，经硫酸镁抑制宫缩，地塞米松促胎肺成熟。因无腹痛，宫口未开，胎膜未破，B超示：宫内单活胎。主要诊断编码
A.【060.0】先兆早产不伴分娩
B.【060.3】早产不伴有自然临产
C.【Z34.9】妊娠监督
D.【O26.9】孕35周
5.患儿日龄1天，出生时发现腰椎部位有一4厘米X2厘米囊状膨出，检查膨出表面潮红，壁薄，可透光，皮肤缺损，少血渗液。产前B超提示胎儿先天性脑积水。出院诊断：脊柱裂，先天性脑积水。主要诊断编码应为
A.【Q05.9】脊柱裂
B.[Q03.9】先天性脑积水
C.【Q05.4】脊柱裂伴有脑积水
D.【Q05.2】腰段脊柱裂伴有脑积水
E.【Q05.1】胸段脊髓脊膜膨出伴脑积水
6.患儿，10个月，出生时发现右侧上唇及腭部裂开畸形，伴进食困难，吸吮无力，呛咳及鼻腔溢液。查体：右侧上唇全部裂开达鼻底部，腭自悬雍垂至右侧牙槽全层裂开与鼻腔相通，宽至悬雍垂根部。出院诊断：右侧I度唇裂，右侧II度腭裂。主要诊断编码应为。
A.【Q36.9】单侧Ⅲ度唇裂
B.【Q35.5】单侧Ⅲ度腭裂
C.【Q37.1】硬腭裂伴有单侧唇裂
D.【Q37.5】硬腭和软腭裂伴有单侧唇裂
7.患者男40岁，因腰痛入院检查，超声结果示：右肾窦区显示烟斗状无回声区，肾盂.肾盏扩张，肾小盏中末端和肾锥体顶端轮廓变得平坦，右肾盂.输尿管多个结石。出院诊断：右肾积水，右肾结石，右输尿管结石。主要诊断编码应为
A.【N13.3】肾盂积水
B.【N20.0】肾结石
C.【N20.2】肾结石伴有输尿管结石
D.【N13.2】肾积水伴肾输尿管结石
8.患儿，因发作性抽搐2小时急诊入院，体温正常。入院后对症治疗，症状缓解后转入专科医院进一步治疗。出院诊断：抽搐原因待查(脑发育异常?癫痫?)主要诊断应选择：
A.癫痫样发作
B.脑发育异常
C.癫痫
D.抽搐
9.患者因煤气火焰烧伤入院。出院诊断：背部二度烧伤10%,左上臂三度烧伤5%,左小腿二度烧伤5%,体表20-29%的烧伤。主要诊断编码应选择
A.躯干二度烧伤【T21.2】
B.肩和上肢三度烧伤【T22.3】
C.髋和下肢二度烧伤【T24.2】
D.体表20-29%的烧伤【T31.2】
10.患者男性，80岁，因发热.咳嗽.咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺部感染收入院。入院后胸片提示右下肺炎，痰培养为金黄色葡萄球菌，治疗两周后病情未缓解，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，给予无创呼吸机辅助通气，并出现急性非ST段抬高型心肌梗死，抢救无效死亡。主要诊断应当为：
A.肺部感染
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性非ST段抬高型心肌梗死
11.患者男性，65岁，因咳嗽.咳痰1月，发现腋窝淋巴结肿大2周收入院。入院后胸部CT提示右肺上叶占位性病变伴阻塞性肺炎，肝脏多发结节，转移可能。行腋窝淋巴结活检，病理提示转移性腺癌。该患者主要诊断为
A.右肺上叶恶性肿瘤
B.肝继发恶性肿瘤
C.阻塞性肺炎
D.腋窝淋巴结继发恶性肿瘤
12.患者女性，69岁，因间断右侧腰腹痛2月余伴间断血尿，超声提示：膀胱右侧输尿管末端开口处实性结节。住院后择期行经尿道膀胱病损电切术.经尿道输尿管镜输尿管活检，术后第3天出现头晕，伴一过性意识丧失，肺动脉CT提示双肺多发急性肺栓塞。经治疗后好转离院，病理未归情况下，主要诊断应当选择
A.输尿管肿物
B.膀胱肿物
C.肺栓塞
D血尿
笞案：BAAADD DDBBDB
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发布于：湖北省
